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河南濮阳醉酒命案(五):有专门知识的人的审查意见书

2020-10-19 11:19| 发布者: 皇帝未穿衣| 查看: 1616| 评论: 0|来自: 律师中介网

摘要: 案情摘要 据介绍:2018年12月4日下午,被审查人勾枫明应约到濮阳市金龙街环球美发美甲店院内的彩钢房内与梅志龙等人饮酒。据监控录像显示:13:40和14:50左右,勾枫明从彩钢房内踉跄走出。回彩钢房后,没有再出来。 ...

 

北京云智科鉴中心

  法医学书证审查意见书

 

云智科鉴中心[2020]医字第61

 

 

一、基本情况

委 托 人:北京律师事务所

委托事项:被审查人勾枫明死亡案件相关的法医学技术问题进行书证审查论证

受理日期2020109

送审材料

1、濮阳市油田总医院16CT检查报告单(3999375号);

2、濮阳市公安局物证鉴定所鉴定书[2018]007号;

3、湖北同济法医学司法鉴定中心司法鉴定意见书[2018]338号;

4、濮阳市公安局物证鉴定所鉴定书[2019]354号;

5、关于对濮阳市公安局[2019]354号鉴定书的有关说明(2019118日);

6、濮阳市公安局中原分局“立案告知书”(2019211日);

7、湖北同济法医学司法鉴定中心关于[2018]338号鉴定意见书补充说明的函(2019329日);

8、濮阳市华龙区人民检察院“不立案理由审查意见通知书”[2020]1号;

9、尸体检验照片。

审查日期2020109—20201015

被审查人勾枫明,男,2002921日出生,住河南省清丰县双庙乡双庙村。于20181250时被发现在濮阳市金龙街环球美发美甲店院内的彩钢房内死亡

二、案情摘要

据介绍:2018124日下午,被审查人勾枫明应约到濮阳市金龙街环球美发美甲店院内的彩钢房内与梅志龙等人饮酒。据监控录像显示:13:4014:50左右,勾枫明从彩钢房内踉跄走出。回彩钢房后,没有再出来。直到125日凌晨被人发现已经死亡。126日,公安机关将勾枫明的尸体送到濮阳市油田总医院进行颅脑CT检查。经濮阳市公安局物证鉴定所、湖北同济法医学司法鉴定中心尸体解剖检验和病理组织学检验,鉴定意见为:勾枫明符合因急性乙醇中毒致呼吸循环功能衰竭而死亡,其生前所受损伤在其死亡发生中可起轻微的辅助作用。2019211日,濮阳市公安局中原分局向死者家属出具“立案告知书”:对梅志龙以过失致人死亡进行立案。202076日,濮阳市华龙区人民检察院对家属出具“不立案理由审查意见通知书”:濮阳市公安局中原分局说明的不立案理由成立。

勾枫明的亲属对濮阳市公安局物证鉴定所、湖北同济法医学司法鉴定中心的尸体检验鉴定意见存在异议。认为勾枫明不是乙醇中毒死亡,应当系他人殴打致死。为证明主张,通过北京君佑律师事务所委托我中心进行法医学书证审查论证。根据诉讼需要,再聘请我中心法医专家作为有专门知识的人参与有关诉讼活动。                                                                                                                                                                                 

三、送审材料摘要

1、濮阳市油田总医院16CT检查报告单(3999375号):

检查时间:2018-12-6;报告时间:2018-12-6

检查项目:头颅平扫

急诊报告、诊断意见:蛛网膜下腔出血,左侧颞部、右枕叶硬膜下血肿;广泛脑肿胀;请结合临床建议进一步检查。

2、濮阳市公安局物证鉴定所鉴定书[2018]007号:

委托单位:濮阳市公安局中原分局

检验开始日期:2018127日下午15:30-17:30

尸表检验:

死者尸长177cm,尸斑呈暗紫红色,分布于尸体背侧未受压部位,指压不褪色,尸僵存在于身体各大关节;下腹部出现尸绿。

头面部:发长6cm,色泽黑色;眼睑:闭合;左瞳孔:0.6,右瞳孔:0.6cm,角膜:稍混浊;左球结膜:苍白;右球结膜:苍白;唇:皮革样化;左鼻孔下方有黄色斑迹,口腔内未见异常,右额发际内有一横形擦挫伤2×1cm,左前额部有一0.2×0.1cm擦伤,右颈部可疑色素改变,下唇下方1.5×1.2cm可疑色素改变。

颈、胸、腹部:未见外伤性改变。

四肢:左手腕背侧0.6×0.1cm表皮剥脱,双手、双趾紫绀。

解剖检验:

头部:头皮完整,自双耳后向颅顶冠状切开头皮,双侧颞肌未见出血,右侧头顶头皮4×3cm出血,颅骨未见异常,打开颅骨,硬脑膜完整,蛛网膜下腔有一7×4cm红染区,颅底未见异常。

颈部:逐层分离颈部,颈部皮下、脂肪层、肌肉层未见出血等外伤性改变;舌骨未见骨折等外伤性改变,气管、支气管未见异物及其他外伤性改变。

胸腹腔:皮下、肌层、肋骨未见异常,双侧胸腔未见异常,左肺下叶有一4×1.5cm出血斑,右肺下叶有一2×6cm出血斑,喉头、气管未见异常,胃内有大量液体、胃内容物700ml

提取检材及处理:提取胃内容物200ml、心血2管及部分肝脏做毒物检验;提取脑、心脏、双侧肺脏、双侧肾脏、脾脏、部分肝脏做病理学检验。

其他有关材料:

(1)濮阳市公安局物证鉴定所理化检验报告(濮)公(物)鉴(理)字[2018]436号载:检材和样本:勾枫明血样5ml。检验结果:送检材料中检出乙醇成分,其含量为3.77mg/ml

(2)濮阳市公安局物证鉴定所理化检验报告(濮)公(物)鉴(理)字[2018]477号载:送检勾枫明胃液检材中未检出甲拌磷、对硫磷、甲胺磷,送检勾枫明部分肝脏检材中未检出巴比妥、苯巴比妥、地西泮、阿普唑仑。

(3)湖北同济法医学司法鉴定中心司法鉴定意见书同济司鉴中心[2018]病鉴字第F-338号记载:

鉴定过程:

(一)法医病理学检查:脑重1750g,脑沟变浅、脑回增宽,左侧顶枕叶点状蛛网膜下腔出血,切面肉眼观未见异常,镜下见全脑各部水肿,左侧顶枕叶灶状蛛网膜下腔出血。心重310g,左、右心室壁分别厚1.5㎝及1.4㎝,右心房近房室间沟处心外膜下见0.8×0.5㎝出血,右室壁近心尖处心外膜下见2.0×0.5㎝出血,心内膜及各瓣膜检查未见异常,右冠状动脉开口位于主动脉瓣附着缘上0.6㎝,镜下见左心室壁部分心肌纤维断裂。

左、右肺分别重420g500g,表面内(肉)眼观左肺下叶在4.0×1.5㎝范围内散在点状出血,右肺下叶在6.0×2.0㎝范围内散在点状出血,切面肉眼观未见异常,镜下睑(见)灶片状肺淤血、水肿,灶性肺出血。

肝组织块重1250g,表面及各切面肉眼观未见异常,镜下见部分汇管区炎细胞增多。

脾重135g,表面及各切面肉眼观未见异常,镜下见部分脾细小动脉管壁增厚、玻璃样变;双肾共重320g,被膜易剥离,表面未见异常,切面皮、髓质分界清楚,皮质厚0.5㎝,镜下见部分肾小球纤维化、玻璃样变,肾小管上皮细胞自溶。

(二)法医病理学诊断:

1、重度脑水肿,左侧顶枕叶点状蛛网膜下腔出血;

2、心外膜下出血,左心室壁心肌纤维断裂;

3、灶片状肺淤血、水肿,灶性肺出血;

4、部分脾细小动脉硬化;

5、部分肾小球硬化;

6、头面部及左腕部点灶性软组织损伤(结合原尸检所见)。

论证:

1、根据对送检勾枫明器官的法医病理学检查结果,联系原尸检所见,其全身体表及内部器官未检见机械性窒息征象,分析认为可排除勾枫明因机械性窒息所致的死亡。

2、根据濮阳市公安局物证鉴定所检验报告[(濮)公(物)鉴(理)字(2018477],送检勾枫明胃液检材中未检出甲胺磷、甲拌磷、对硫磷,送检勾枫明部分肝脏检材中未检出巴比妥、地西泮、阿普唑仑,认为可排除勾枫明因上述药(毒)物中毒所致的死亡。

3、根据对送检勾枫明器官的法医病理学检查结果,联系原尸检所见,其存在重度脑水肿(脑重1750g,正常成年男性脑重1300g-1500g),濮阳市公安局物证鉴定所检验报告[(濮)公(物)鉴(理)字(2018436]示,勾枫明血样检材中检出乙醇成分,其含量为3.77mg/ml,已超过中毒血浓度(1mg/ml),结合法医病理学检查结果及案情资料,综合分析认为勾枫明符合因急性乙醇中毒致中枢神经系统功能障碍而死亡。

4、根据对送检勾枫明器官的法医病理学检查结果,联系原尸检所见,其存在左侧顶叶点状蛛网膜下腔出血,头面部及左腕部点灶性软组织损伤,但上述损伤程度不足以致死,认为可排除勾枫明因机械性损伤所致的死亡,结合其存在重度脑水肿,分析认为上述头部损伤对于重度脑水肿及中枢神经系统功能障碍的发生可起轻微的辅助作用。

5、根据尸体检验,胃内有大量液体、胃内容物700ml,分析死亡距最后一餐结束不久;尸斑呈暗紫红色,分布于尸体背侧未受压部位,指压不褪色;尸僵存在于尸体各大关节;下腹部出现尸绿,分析死亡距检验尸体时间在48小时以上。

鉴定意见:

根据对送检死者勾枫明器官的法医病理学检查结果,结合现有案情资料、毒化检验等综合分析,认为勾枫明符合因急性乙醇中毒致呼吸循环功能衰竭而死亡,其生前所受损伤在其死亡发生中可起轻微的辅助作用。

3湖北同济法医学司法鉴定中心司法鉴定意见书[2018]338号:

委托人:河南省濮阳市公安局中原分局

委托鉴定事项:查明勾枫明死亡原因

鉴定材料:死者勾枫明之部分器官,案情材料,濮阳市油田总医院CT检查报告单(影像号:3999375)等

基本案情:

据送检材料综合201812411时许,勾枫明同他人在出租屋内饮酒,饮酒期间有肢体冲突,饮酒后睡下,于125日零时许被人发现死亡。

资料摘要:(部分与以上内容重复的:略)

据濮阳市油田总医院CT检查报告单(影像号3999375)载:蛛网膜下腔出血,左侧颞部、右枕叶硬膜下血肿;广泛脑肿胀。

分析说明:

1、根据对送检勾枫明器官的法医病理学检查结果,联系原尸检所见,其全身体表及内部器管未检见机械性窒息征象,分析认为可排除勾枫明因机械性窒息所致的死亡。

2、根据濮阳市公安局物证鉴定所检验报告[(濮)公(物)鉴(理)字(2018477],送检勾枫明胃液检材中未检出甲胺磷、甲拌磷、对硫磷,送检勾枫明部分肝脏检材中未检出巴比妥、地西泮、阿普唑仑,认为可排除勾枫明因上述药(毒)物中毒所致的死亡。

3、根据对送检勾枫明器官的法医病理学检查结果,联系原尸检所见,其存在重度脑水肿(脑重1750g,正常成年男性脑重1300g-1500g),濮阳市公安局物证鉴定所检验报告[(濮)公(物)鉴(理)字(2018436}示,勾枫明血样检材中检出乙醇成分,其含量为3.77mg/ml,已超过中毒血浓度(1mg/ml),结合法医病理学检查结果及案情资料,综合分析认为勾枫明符合因急性乙醇中毒致中枢神经系统功能障碍而死亡。

4、根据对送检勾枫明器官的法医病理学检查结果,联系原尸检所见,其存在左侧顶叶点状蛛网膜下腔出血,头面部及左腕部点灶性软组织损伤,但上述损伤程度不足以致死,认为可排除勾枫明因机械性损伤所致的死亡,结合其存在重度脑水肿,分析认为上述头部损伤对于重度脑水肿及中枢神经系统功能障碍的发生可起轻微的辅助作用。

鉴定意见:

根据对送检死者勾枫明器官的法医病理学检查结果,结合现有案情资料、毒化检验等综合分析,认为勾枫明符合因急性乙醇中毒致呼吸循环功能衰竭而死亡,其生前所受损伤在其死亡发生中可起轻微的辅助作用。

4濮阳市公安局物证鉴定所鉴定书[2019]354号:

委托单位:濮阳市公安局中原分局

受理日期:2019618

案件情况摘要:2018124日凌晨1130分许,在濮阳市华龙区金龙街环球美发店内后宿舍内,勾枫明经相约与梅志龙、汤德跃、李永亮、曹志铭(一)起饮酒,在开始喝酒时曹志铭离开,在喝酒过程中,勾枫明骂了梅志龙一句,梅志龙对勾枫明头部进行了殴打,勾枫明朝梅志龙打了一下,后继续饮酒,汤德跃、李永亮先后离开,勾枫明和梅志龙后在此休息,于2018125日零时许发现勾枫明在宿舍内床上死亡。

鉴定要求:对死者勾枫明右额发际处及左前额部生前损伤进行损伤程度鉴定

检验开始日期:2019619

资料摘要:死者勾枫明头部损伤照片6张。

损伤检验:办案单位提供死者头部损伤照片检验见:右额发际内有一2×1㎝的横行擦挫伤,解剖见对应处有4×3㎝的皮下出血;左前额部有一0.2×0.1㎝的擦伤。

论证:

根据检验所见,伤者右额发际内擦挫伤对应处有4×3㎝的皮下出血及左前额部擦伤,生活反应明显系生前损伤,依据《人体损伤程度鉴定标准》第6.1条、比照《人体损伤程度鉴定标准》第5.1.5b条规定,评定为轻微伤。

鉴定意见:

死者勾枫明头部损伤系生前损伤,评定为轻微伤。

5、关于对濮阳市公安局[2019]354号鉴定书的有关说明(2019118日):

根据濮阳市龙华区人民检察院补查提纲,2019118日对被害人勾枫明头部右额发际内擦挫伤及右前额擦伤形成机制进行了研究会诊,意见如下:

被害人勾枫明右额发际内擦挫伤及右前额擦伤为小点片状表皮剥脱,右额发际内擦挫伤对应处皮下出血,结合现场勘查综合分析,符合人体与接触面粗糙的钝性物体作用所致,手掌、拳头作用不易形成。

6、濮阳市公安局中原分局“立案告知书”(2019211日):

勾英豪:

2019.02.11中原梅志龙过失致人死亡案一案,我局认为有犯罪事实发生,需要追究刑事责任,现对该案进行立案。

特此告知。

7湖北同济法医学司法鉴定中心关于[2018]338号鉴定意见书补充说明的函(2019329日):

河南省濮阳市公安局:

20181217日受河南省濮阳市公安局委托,本鉴定中心对勾枫明死亡原因进行了法医病理学司法鉴定,并出具了同济司法鉴定中心[2018]338号法医学鉴定意见书。

现贵单位要求对“1、说明勾枫明头部损伤对重度脑水肿产生的作用和程度;2、明确司法鉴定意见书中“生前所受损伤在死亡发生中起轻微的辅助作用”的具体含义;3、分析死者被被褥蒙头及屁股裸露对死因的影响;4、分析勾枫明头部外伤与蛛网膜下腔出血的关系,若有关,进一步分析头部外伤引起的蛛网膜下腔出血有无神经系统的症状和体征,并说明是何症状和体征”作补充说明。现说明如下:

1、经审核原鉴定材料,未发现勾枫明存在机械性窒息征象及低温损伤,分析认为勾枫明因机械性窒息及冻死所致死亡依据不足。

2、经审核原鉴定材料,勾枫明头部软组织损伤包括:1)右侧额部2.0cm×1.0cm的挫伤; 2)右侧顶部4.0cm×3.0cm的头皮下出血,上述损伤符合与具有一定平面的物体接触所致,分析认为其生前遭受过钝性外力作用。勾枫明的蛛网膜下腔出血位于左侧顶枕叶,该处蛛网膜下腔出血位置与上述头部软组织损伤位置不一致,考虑其蛛网膜下腔出血非钝性外力作用导致,不排除蛛网膜下腔出血为乙醇中毒后小血管通透性增加的基础上,濒死期或死后坠积形成。

3、法医学检查发现勾枫明存在重度脑水肿(脑重1750克,正常成年男性脑重1300-1500克),血样检测中检出乙醇含量为3.77mg/ml,超过中毒血浓度(1.0mg/ml),接近致死血浓度(4.0mg/ml),认为勾枫明符合因急性乙醇中毒致中枢神经系统功能障碍而死亡。

4、乙醇的主要毒理作用是抑制中枢神经系统,急性乙醇中毒的病理学表现包括脑水肿,因此分析认为勾枫明的中枢神经系统功能障碍与脑水肿有关,同时,头部的加速或减速运动可对脑水肿的发生起一定辅助作用,勾枫明头部生前遭受过钝性外力作用,但损伤程度较轻,因此,分析认为其生前受外力作用所致头部的加速或减速运动对脑水肿的产生起轻微的辅助作用。


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